СТАДИЯ 1 (раскрытие от 0 до 10 см)
A. Early or latent labor (0 to 5 см)
Промежуток между схватками 10 см и больше, похожи на потягивание и напржение в спине, могут варьироваться по частоте и интенсивности.
1) Медленное, экономное дыхание (1:2) Slow-paced breathing
Такое дыхание следует осваивать в течение 3–7 дней, чтобы соотношение длительности вдоха и выдоха 1:2 стало привычным и комфортным. Далее желательно все физические упражнения выполнять при «экономном» дыхании. Этот тип дыхания идеально подходит для начала схваток, а иногда им можно дышать и на протяжении всех родов. Вдох делается через нос, выдох-через рот.
1. в начале и конце схватки Сleansing breaths
• глубокий очищающий выдох,
• затем полный вдох,
2. между схватками - экономное медленное дыхание (соотношение 1:2.)
• 3 удара сердца — вдох,
• 6 ударов сердца — выдох,
• 2 удара сердца — пауза
2) Modified-paced Breathing
используется, когда схватки становятся сильнее, требуют больше концентрации и контроля. Дыхание слегка более поверхностное и быстрое, чем slow-paced breathing.
B. Active labor (5 to 8 cm)
Промежуток между схватками 3 мин, продолжительность 45-60 сек, волнообразно накатываются и проходят, концентрируются в матке, становятся сильнее и ритмичнее.
1) Дыхание «по-собачьи»
Интенсивные схватки длятся в среднем до 40 сек, поэтому это упражнение имеет смысл выполнять по 20–30 сек (чтобы избежать гипервентиляции).
Схема дыхания следующая:
1. в начале и конце схватки
• глубокий очищающий выдох,
• затем полный вдох
2. между схватками — экономное медленное дыхание (соотношение 1:2.)
• 3 удара сердца — вдох,
• 6 ударов сердца — выдох,
• 2 удара сердца — пауза
3. когда схватка набирает силу, дышим медленно и глубоко со звуками «Хи – Хо». В этом случае выдох пропевается или простанывается гласными о,а или у. При этом пропеваемый звук должен быть низким (это важно, т.к. при произношении низ. звуков мышцы тазового дна и шейки матки расслабляются) При высоких нотах вероятен спазм шейки матки.
4. когда пик боли – частое дыхание частое и поверхностное дыхание, язык прижат к альвеолам верхних зубов.
2) Howt:
короткое, ритмичное, быстрое дыхание. Используйте верхнюю часть гружной клетки для вдоха и выдоха. Вдох на "How,'' выдох на и акцент на ''t''. Это позволит избежать образование углекислого газа и риска слабости, обморока, риска гипервентиляции.
С Transition: transitional labor (8 to 10 cm) и Panting (10 см)
Наиболее сложная фаза родов с наиболее сильными, частыми и продолжительными схватками. Обычно она относительно короткая – иногда продолжительностью в 1-3 схватки. Схватки длятся 60-90 сек и повторяются через 2-3 минуты. Вы можете чувствовать тошноту, озноб, желание опорожнить кишечник.
На этой стадии невозможна анастезия. Местная анастезия может быть приостановлена, если вы хотите чувствовать схватки на потугах. Эта стадия может занять от 15 мин до часа. Здесь НЕЛЬЗЯ тужиться, пока врач или акушер не сделает влагалищное исследование и не разрешит тужиться. Неправильное поведение может привести к травмам черепа ребенка. В этот период все же лучше лечь, но не на спину, а на бок.
Нужно удерживаться от криков и рычания, так как это усиливает спазмы и боль, кричим мы на выдохе, вдох при этом укорочен, значит, кислород не поступает в легкие, в крови, в том числе и в плацентарной, нарастает дефицит кислорода. Малыш начинает страдать. Нужно не кричать, а гудеть, можно стонать, как бы с придыханием, освобождая артикуляцию. При этом пропеваемый звук должен быть низким (это важно, т.к. при произношении низ. звуков мышцы тазового дна и шейки матки расслабляются) При высоких нотах вероятен спазм шейки матки.
1) Дыхание 3:1 Patterned-paced breathing
Чтобы не тужиться раньше и не подвергать опасности ребенка, нужно часто дышать, акцент на выдохе (вдох носом, выдох ртом):
Схема дыхания следующая:
1. в начале и конце схватки
• глубокий очищающий выдох,
• затем полный вдох
2. затем дыхание учащается и становится поверхностным «3 к 1»
• три-четыре поверхностных вдоха (или вдоха-выдоха) необходимо завершать интенсивным выдохом или резко подуть сквозь вытянутые в трубочку губы.
• Очень важно считать: раз, два, три, выдох; раз, два, три, выдох. Если за этим тщательно следить, то кричать просто некогда.
2) Puff or blow breathing
Дуновение, похожее на используемое тогда, когда вы хотите остудить ложку с горячим супом или задуть свечку.
Может быть использовано с pattern-paced breathing: 3-4 вдоха и выдоха, за которыми сдледует 1 дуновение, похожее на используемое тогда, когда вы хотите остудить ложку с горячим супом. Если желание тужиться усиливается, вы можете использовать только дуновения. Когда желание ослабевает – вернитесь к 3-4 вдохам-выдохам и 1 дуновению.
СТАДИЯ 2 BIRTH OF BABY (РАСКРЫТИЕ 10 СМ -РОДЫ) (раскрытие от 0 до 10 см)
D. Pushing (10 cm):
Голова ребенка опускается в переднюю часть родового канала – 3 см от центра тазовой кости.
Когда макушка достигает центральной точки, ребенок находится на отметке «0», а еще через 3 см достигает нижнего края родового канала. Область промежности между вагиной и ректумом начинает растягиваться. Для предотвращения излишнего растяжения или разрывов может бы сделана эпизотомия.
Когда ребенок преодолевает костные и мягкие ткани, когда головка проходит лобковую кость – роды неотвратимы. Когда появляется головка, акушерка может надавить одной рукой на низ таза для подготовки к рождению ребенка, иногда используются щипцы (forceps) или ваукуум. В этом случае вас могут попросить часто дышать, а не тужиться, чтобы аккуратно вытащить ребенка. Как только появляется головка, ее осматривают на предмет обвития пуповиной, затем ребенку почистят носик и ротик от слизи. На следующей схватки ребенок рождается целиком, пуповина пережимается и обрезается, определяется вес, рост, оценка по шкале Апгар.
Четвертый тип дыхания - потужное
Тужиться можно только тогда, когда шейка матки полностью (10 – 12 см) раскрылась, головка малыша прошла нижний маточный сегмент и опустилась на тазовое дно. В этот момент вами овладеет одно-единственное желание — тужиться. Длится потуга около минуты.
Дышать нужно носом. При вдохе важно строго соблюдать указанную последовательность, постепенно и мягко опуская диафрагму, важно будет не наращивать слишком резко давление диафрагмы, чтобы головка малыша не повреждалась о кости малого таза.
Почувствовав, что дыхания не хватает, вспомните статические упражнения на полное дыхание
1. С началом потуги дышать надо как обычно в схватке:
• очищающий выдох — надо выдохнуть верхними и средними отделами легких, не «бросая» диафрагму, чтобы втянулись даже мышцы промежности, а живот «прирос» (насколько это возможно) к спине. Так передняя брюшная стенка опускается.
• и тут же вновь вдох — поднимаются руки, лежащие под ребрами; расширяются нижние отделы легких; затем как бы раздвигаются средние отделы грудной клетки и вместе с ними наполняются воздухом средние отделы легких (при этом живот — для опоры — умеренно втягивается); после этого поднимаются ключицы и верхние ребра — вентилируются и заполняются воздухом верхушки легких.
2. Глубокий вдох задержать, поднося подбородок к груди и тужимся, тужимся, тужимся. Тужиться надо на полном вдохе, диафрагмой и всем объемом воздуха в легких надавливая на матку. Тужиться, остановив дыхание и используя те же мышцы, что и для опорожнения кишечника (использование мышц матки не является эффективным).
3. Сдерживайте дыхание тужась и считая до 10.
4. После потуги — полный вдох
• Выдох осуществляется в обратной последовательности — опускаются ключицы, ребра, ладони, лежащие под ребрами, живот «прирастает» к спине, втягивается тазовое дно. Затем следует пауза — надо «отпустить» переднюю брюшную стенку, вслед за паузой — новый вдох.
5. быстро повторите весь процесс, стараясь осуществить 3 потуги за 1 схватку.
6. между потугами - экономное медленное дыхание (соотношение 1:2.)
• 3 удара сердца — вдох,
• 6 ударов сердца — выдох,
• 2 удара сердца — пауза
Так вы сможете быстрее восстановить силы для следующей потуги. Конечно, на тренировках это упражнение нужно делать не в полную силу. Но очень важно хорошенько прочувствовать все стадии потужного дыхания. Если каждый день тренировать этот навык, то со временем появится своего рода автоматизм, и вы сможете в родах дышать так, как следует, не задумываясь.
Когда начнет прорезываться головка, акушерка будет говорить:«дышите», «задержите дыхание», «тужьтесь», «не тужьтесь». Вы легко сможете следовать ее рекомендациям, и при этом ваш малыш не будет особенно страдать от нехватки кислорода (ведь вы тренировались вместе с ним во время беременности!), если будете выполнять «Высший пилотаж». На его освоение уйдет одна неделя. Задайте себе произвольные соотношения фаз вдох-выдох с паузами на 2 счета и попробуйте их «продышать». Например: 4 удара сердца — вдох, 4 — выдох, 2 — пауза 4:4(2), или 4:6 (2) > 3:5 (2) > 8:3 (2) > 2:4 (2) и т.п.
СТАДИЯ III: From birth of baby to delivery of placenta
Через несколько минут матка начинает сокращаться вновь. Первые схватки обычно отделяют плауенту от маточной стенки, затем вас могут попросить тужиться, чтобы плацента вышла. Обычно это происходит за 1 потугу и не особо болезненно.
Обычно эта стадия продолжается от 5 до 15 мин, может затянуться на 30 и более.
ПОСЛЕ РОДОВ
Затем матка твердеет и начинает сокращаться, вы сможете чувствовать ее дно. Это важно, поскольку позволяет отсечь сосуды, к которым была прекреплена плацента, иначе продолжается кровотечение. Если сокращения не происходит, может проводиться массаж, вводиться окситоцин, особенно если у вас не наладилось грудное вскармливание.
Отредактировано Yulenka (2006-01-25 22:11:33)
Я наверное как бык дышала 
