Подборка наиболее интересных ответов педиатра на вопросы мам. Онлайн-консультация педиатра по режиму дня проводилась в рамках акции "Волшебный сон от Pampers".
Вопрос
Здравствуйте! Моему сыну скоро 10 месяцев. Стараюсь придерживаться режима, но не всегда получаеться! Какой самый оптимальный режим для малышей такого возраста, режим сна и питания!? Могу примерно описать наш: подъём 7.30-8.00 завтрак 8.00-8.30 первый сон 10.30-11.00 спит когда как, примерно до 12.00 обед 12.30-13.00 играем и общаемся до 16.00 - кушаем затем около 17.00 второй сон, спит около часа купаемся -19.30 ужин в 20.00 затем читаем, рассматриваем книжки и к 21.00 спать ночью просыпаеться несколько раз кушать Спасибо заранее за ваш ответ! До свидания. Лебедева Марина
Ответ
Здравствуйте!
При составлении примерного режима дня для малышей второго полугодия и старше следует руководствоваться несколькими основополагающими моментами: кратность приема пищи и интервалы между кормлениями а также общее количество часов сна в сутки и их квота в дневное и ночное время. В возрастной группе от 9 мес. до года большинству детей требуется 4-5 приемов пищи с интервалами 3,5-4,5 часа, 2 дневных сна по 1,5- 2,5 часа каждый и ночной сон продолжительностью 10-11 часов (общая продолжительность - 15 часов сна в сутки). Таким образом, Вы можете легко смоделировать свой режим по образу и подобию рекомендуемого. А поскольку наибольшие сложности с режимом возникают из-за "процедуры" своевременного и правильного "отхода ко сну", особое внимание необходимо обратить на т.н. "ритуал подготовки ко сну". Ритуал подготовки ко сну - это определенный распорядок действий перед сном. В него могут входить такие действия как: попить водичку на ночь, почистить зубы, почитать небольшой рассказ на ночь (может быть, в кресле-качалке в детской с приглушённым светом), поцеловать, пожелать спокойной ночи всем членам семьи и наконец, уложить ребёнка в кроватку. Если каждый день Вы повторяете одни и те же действия, то впоследствии ребёнка можно будет укладывать и в другое время (если обстоятельства этого требуют), он узнает сигналы, которые сообщают, что пора ложиться спать.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Здравствуйте нам год и десять,а мы до сих пор кушаем ночью из бутылки как же нам бросить эту привычку,или ничего в этом нет такого . С уважением Дарья
Ответ
Здравствуйте!
В этом возрасте, действительно, можно легко отказаться от подобной привычки. Для этого практически весь объем суточного питания необходимо давать ребенку в дневное время - тем самым необходимость кормления ночью бдет сведена к минимуму. Параллельно можно сменить предлагаемую ночью молочную смесь на простую кипяченую воду.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Моей дочери 6 месяцев. Периодически мы путаем день с ночью, например буквально позавчерашней ночью она не спала с 2-х до 10-ти утра. Хотелось бы узнать, можно ли каким-либо способом влиять на этот процесс? Я бы очень хотела, чтоб у ребенка как можно скорее (а с года мы без этого не обойдемся) был режим. Каким образом стоит ребенка приучать к режиму? Как Вы считаете, должен ли быть режим строгим и может ли его установить родитель или лучше понаблюдать за ритмом самого ребенка? Буду Вам очень признательна за консультацию, спасибо! Гаянэ.
Ответ
Здравствуйте!
Если Вам трудно успокоить расстроенного, проснувшегося ребёнка или уложить его спать, самый верный способ - отвлечь его чем-нибудь. Лучше всего в этом могут помочь тихие низкие звуки - звук бытового холодильника, напевная тихая мелодия, часы, метроном и т.п. Режим дня ребенка, предусматривающий ту или иную цикличность сна и бодрствования, всегда несет в себе элемент "взрослой надстройки" - приучая малыша к режиму, мы невольно пытаемся подстроить его "под себя". В ряде случаев из этого родителям можно извлечь немало плюсов, хотя, следует всегда помнить о том, что проявлять к ребенку излишнюю строгость неоправдано - адептам "мягкого" стиля всегда рекомендуется внимательно понаблюдать за малышом и прийти к разумному компромиссу. При составлении примерного режима дня для малышей второго полугодия и старше следует руководствоваться несколькими основополагающими моментами: 1) кратность приема пищи и интервалы между кормлениями, а также 2) общее количество часов сна в сутки и их квота в дневное и ночное время. В возрастной группе от 6 до 9 мес. большинству детей требуется 4-5 приемов пищи с интервалами 3,5-4,5 часа, 3 дневных сна по 1,5- 2 часа каждый и ночной сон продолжительностью 10-11 часов (общая продолжительность - 15 часов сна в сутки). Таким образом, Вы можете легко смоделировать свой режим по образу и подобию рекомендуемого. А поскольку наибольшие сложности с режимом возникают из-за "процедуры" своевременного и правильного "отхода ко сну", особое внимание необходимо обратить на т.н. "ритуал подготовки ко сну". Ритуал подготовки ко сну - это определенный распорядок действий перед сном. В него могут входить такие действия как: попить водичку на ночь, почистить зубы, почитать небольшой рассказ на ночь (может быть, в кресле-качалке в детской с приглушённым светом), поцеловать, пожелать спокойной ночи всем членам семьи и наконец, уложить ребёнка в кроватку. Если каждый день Вы повторяете одни и те же действия, то впоследствии ребёнка можно будет укладывать и в другое время (если обстоятельства этого требуют), он узнает сигналы, которые сообщают, что пора ложиться спать.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Здравствуйте,моей дочери 3 месяца. Последние несколько недель она стала очень беспоаойно спать и плакать во сне.Подскажите,пожалуйста,с чем это может быть связано. Римма
Ответ
Здравствуйте!
В силу возрастных, переходных особенностей центральной нервной системы малыши нередко просыпаются по ночам без видимой причины и испытывают от этого дискомфорт и неуверенность. Если ребёнок проснулся ночью, тихо зайдите к нему в комнату, говорите как можно меньше и шепотом. Успокойте ребёнка, спокойно и "серьезно" объясните ему, что всё в порядке, что вставать ещё рано, что нужно снова заснуть. Если ребенок уже достаточно большой, то нет абсолютной необходимости брать его каждый раз при этом на руки и методично укачивать - малыша важно успокоить своим присутствием - нежным тихим голосом, поглаживанием. Однако во всех случаях следует помнить о том, что частые эпизоды беспокойства малыша во сне могут быть связаны и с заболеванием (боли в животе, заложенность носа, катаральные явления в горле, повышение внутричерепного давления и т.п.). Материнский инстинкт, скорее всего, безотказно подскажет Вам, с каким случаем Вы имеете дело.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Расскажите, пожалуйста, необходимо ли как-то менять режим сна ребенка, если он "перепутал" день и ночь (ребенку 3 месяца)? И так ли у ж полезно укачивание, можно ли полностью без него обходиться? Не нанесет ли это вред ребенку? Заранее спасибо. Юлия
Ответ
Здравствуйте!
Хотя в ряде контролируемых клинических исследований специалистами было показано, что ребенку можно питаться и спать в соответствии с его собственным индивидуальным ритмом, а не с произвольно предписанным режимом, Вы должны знать, что сейчас Вы создаёте схему, которой будете следовать в течение многих месяцев - укачивание, убаюкивание, нянченье перед сном. Пока ребёнок маленький, это хорошо, но ребёнок становится старше и тяжелее, и для Вас это будет всё большей и большей проблемой. Подумайте, хотите ли Вы, чтобы ваш малыш засыпал только после 10-минутного укачивания?
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
моему малышу 2 недели. Нужно ли его кормить ночью - он просыпается по 2-3 раза на ночь. Кормлю грудью. Одни доктора говорят что не надо кормить ночью чтобы желудок отдыхал. Правильно ли это?
Ответ
Здравствуйте!
Действительно, по этому поводу в медицине можно встретить различные мнения. Есть распространенная (но это не значит, что она правильная) практика, согласно которой рекомендуется делать трехчасовой перерыв между кормлениями в течение дня так, чтобы объём пищи, необходимый ребёнку, был обеспечен днём, а кормление ночью было сведено к минимуму. Более корректна и обоснована в настоящее время точка зрения, что малышу необходимо питаться и спать в соответствии с его собственным индивидуальным ритмом, а не с произвольно предписанным режимом. В ряде исследований подтверждается, что дети, которым разрешается самим регулировать интервалы своей еды, быстрее набирают вес и остаются на грудном вскармливании дольше по сравнению с теми детьми, которых ограничивают внешними предписаниями. К тому же убедительных обоснований кормления по расписанию до сих пор не имеется, поэтому частота кормления малыша не должна ограничиваться.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Посоветуйте пожалуйста. Ребенок засыпает в 12 - 1ночи, просыпается 9.30-10.00. Спит, примерно, с 16.00 - 19.00 после обеда. Такой режим почти всегда. С рождения бабушка с дедушкой играли до 23.00. Утром готовила обед до его подъема, что встает все позже мне было на руку. Я это дело запустила. Теперь все мои родственники хором меня обвиняют, что я, где-то щепитильная, так обращаюсь с ребенком. Теперь всеобязанности второстепенны, я пытаюсь изменить режим. Но мне жалко ребенко!!!. Поднимать утром раньше, до его пробуждения, он недосыпает и в обеденный сон. Сын капризничает, плачит при пробуждении, я чувствую, что это не правильно. Еще пробабушка говорила,что будить нельзя. Моя проблема №1. Сыну вот-вот 2 года. Спасибо. Лена29.(Форум)
Ответ
Здравствуйте!
Очевидно, что пытаться наладить оптимальный режим дня малышу необходимо, "заходя" с другой стороны - ребенок может просыпаться самостоятельно раньше утром, при условии, что он раньше ляжет спать вечером. Требующаяся для физического и эмоционального благополучия в этом возрасте продолжительность ночного сна - 10 часов. Продолжительность дневного сна - 2-2,5 часа. Таким образом, в Вашей, поверьте, далеко не драматической ситуации, необходимо немного передвинуть существующие временнЫе привязки сна против часовой стрелки. Для чего в раннем возрасте и существует понятие "ритуала подготовки ко сну". Ритуал подготовки ко сну - это определенный распорядок действий перед сном, в который могут входить определенные действия: гигиена полости рта, переодевание в пижаму, чтение маленького рассказа, вечерний поцелуй родителя и т.п.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Уважаемый, Дмитрий Борисович, подскажите пожалуйста что может являться причиной того, что ребенок в 2,5 мес. стал засыпать только в 2 часа ночи, просыпается каждые 2 часа, и как это можно исправить (животик не беспокоит)? Сбивать режим дня мы уже пробовали, получили только нервного ребенка в течении дня, поэтому больше не стали экспериментировать. За ранее благодарны за помощь.
Ответ
Здравствуйте!
Учитывая уже имеющийся у Вас негативный опыт "переучивания", наверное, уместно будет вспомнить о том, что младенцам все-таки позволительно питаться и спать в соответствии с собственным, индивидуальным ритмом, а не с произвольно предписанным режимом. Наверняка позднее, когда малыш станет более "покладистым", Вам удастся выработать более подходящий режим. А пока - запаситесь терпением и постепенно, ненавязчиво формируйте у ребенка правильный и своевременный ритуал "отхода ко сну". Помочь успокоить и расслабить малыша поможет нежный массаж, монотонные тихие звуки, приглушенный свет и спокойная дружелюбная атмосфера.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Уважаемый Дмитрий Борисович! Моему ребенку полгода, он до сих пор не хочет спать в своей кроватке и просыпается ночью по несколько раз. Скажите, как приучить его спать всю ночь в своей кроватке? Спасибо!
Ответ
Здравствуйте!
Прежде всего необходимо убедиться, что ребёнку удобно находиться и спать в своей кроватке. Если Вы его пеленаете, то поверх пелёнки должно быть не больше 2 свободных хлопчатобумажных одеял. Благодаря этому ребёнок не будет крутиться во сне. Также можно использовать конверт с рукавами, тогда можно обойтись без одеял. Температура в комнате должна быть около 20-22 градусов по Цельсию, что комфортно и для Вас, и для ребёнка. Для того, чтобы успокоить малыша перед сном, можно использовать легкий массаж. Массаж поможет ребёнку расслабиться и заснуть. Оптимальное время для массажа - после вечернего купания. Используйте детский крем или масло, ребёнку должно быть тепло; массируйте небольшими круговыми движениями по часовой стрелке. Оптимальнее укладывать ребенка в кроватку до того, как он заснёт. Если ребёнок засыпает у Вас на руках, а потом просыпается в незнакомом месте, он может испугаться и расплакаться. Тогда как проснувшись там же, где заснул, ребёнок будет знать, почему он там, он будет меньше расстроен и научится снова засыпать самостоятельно. На время сна нужно обязательно гасить свет. Если ребёнок все-таки просыпается среди ночи, необходимо успокаивать его своим присутствием - поглаживанием, тихим шепотом.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Добрый день! Моему ребенку 5,5 месяцев. Скажите сколько раз и по скольку часов должен быть у нее дневной сон. Сколько часов ночной? Во сколько лучше выходить гулять? Сколько часов в день нужно сейчас гулять? Сколько после кормления должен бодрствовать ребенок в 6 мес? Во сколько вечером нужно укладывать спать? Спасибо.
Ответ
Здравствуйте!
В возрасте ребенка от 3 до 6 месяцев ориентировочными режимными критериями являются 4-кратный дневной сон продолжительностью по 1,5-2 часа и ночной сон длительностью 10-11 часов. Максимальное бодрствование - 1,5-2 часа. Тем не менее, приведенные цифры не являются каким-либо жетским эталоном, к которому следует стремиться - это ориентиры, по которым, расспросив маму, можно косвенно судить о состоянии здоровья малыша. Поэтому, сознательно "загонять" ребенка в строгие рамки нецелесообразно - многочисленными исследованиями подтверждено, что ребенку необходимо питаться и спать в соответствии с его собственным индивидуальным ритмом, а не с произвольно предписанным режимом. Пребывание же ребенка на свежем воздухе, прогулки вообще не целесообразно нормировать - чем больше будет у Вас возможности гулять с ребенком, тем лучше. Главное, внимательно следить, чтобы во время прогулок летом малыш не перегревался, а зимой - не переохлаждался.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Моему сыну месяц. Днем спит только у меня на руках, ночью только со мной в кровати. После кормления засыпает, кладу его в кроватку, тут же плачет. Беру на руки укачиваю, кладу в кроватку опять плачет и так бесконечно до следующего кормления. Посоветуйте как отучить его от рук. Наташа
Ответ
Здравствуйте!
Если Вы твердо для себе определились отучать ребенка "от рук", то ребенка лучше укладывать в свою кроватку еще до того, как он заснёт. Если ребёнок засыпает у Вас на руках, а потом просыпается в незнакомом месте, он практически всегда пугается и, естественно, плачет. Тогда как проснувшись там же, где заснул, ребёнок будет знать, почему он там, он будет меньше расстроен и научится снова засыпать самостоятельно - естественно, на первых порах при Вашей поддержке. Облегчить эту нелегкую задачу поможет создание максимально комфортных условия для ребенка. Следует обязательно гасить свет во время сна как днём, так и ночью - когда ребёнок научится ассоциировать темноту со временем сна, Вы также сможете успокаивать его в тёмной комнате, если он капризничает. Перед тем, как укладывать его, убедитесь, что малышу удобно. Есть свидетельства того, что легкий массаж поможет ребёнку расслабиться и заснуть. Оптимальное время для массажа - после вечернего купания. Используйте детский крем или масло, ребёнку должно быть тепло, массируйте небольшими круговыми движениями по часовой стрелке.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Добрый день, Дмитрий Борисович, Ребенку (мальчик) 5 месяцев. Стал очень плохо спать днем, практически невозможно уложить, спит днем по 40 минут (только на улице подольше). При этом спать явно хочет, если долго не удается заснуть, начинается истерика. Ночью в основном все хорошо, только вот сегодня почти вообще не спали. Зубы в явном виде пока не режутся, но слюни текут с 2-х месяцев, сейчас все тянет в рот и сжимает челюстями. Пробовала специальные средства для облегчения прорезывания зубов - никакой реакции. В целом, когда не хочет спать, ребенок веселый и общительный. Что можете посоветовать? Заранее большое спасибо за консультацию, С уважением, Анна.
Ответ
Здравствуйте!
Очень похоже, что у малыша, действительно, скоро начнется дентация (прорезывание молочных зубов). Процесс этот, конечно, хлопотный, но не относится к болезням. Такое состояние нужно просто "пережить", поэтому лучше загодя запастись терпением. Однако, если беспокойство малыша приобретает необычный для Вас характер или продолжается слишком долго, то этот факт не следует игнорировать - под маской "зубов" можно вовремя не заметить осложнения дентации (гингивит, стоматит) либо наслоение других заболеваний (кишечная инфекция и т.п.).
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Здравствуйте, доктор! Моей дочери 10.5 мес. Ночью она спит в памперсе (примерно с 9 вечера до 9 утра). Скажите, пожалуйста, не вредно ли для девочки находиться в памперсе такое долгое время? Пробовали укладывать ее без подгузника, но тогда она спит вся мокрая, мерзнет. Спасибо заранее! С уважением, Инна
Ответ
Здравствуйте!
До настоящего времени вред от продолжительного пребывания ребенка в "высокотехнологичных" подгузниках не доказан. Однако, мы бы советовали Вам производить их смену чаще - это гигиенично и создает комфорт малышу. В моменты, когда ребенку проводят различные манипуляции касательно ухода, он острее, чем когда-либо, ощущает любовь и заботу своих близких.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Уважаемый Дмитрий Борисович! Можно ли использовать подгузники с первых дней и какие противопоказания для мальчиков? Спасибо, Королева Юлия.
Ответ
Здравствуйте!
Подгузники можно использовать уже с первых дней жизни малыша, важно лишь правильно подобрать размер. Абсолютных противопоказаний для применения подгузников, в том числе и для мальчиков, не существует.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Здравствуйте! У меня есть дочь, скоро ей 5 месяцев. Раньше она засыпала сама,стоило её положить в кровать и выключить свет через 5 минут она заыпала. 2 месяца назад я вышла на работу и с ней сидит бабушка, мне кажется что она привыкла укачивть ребёнка потому что поледний месяц она сама не засыпает и проблема в том что если очень хочет спать и никак не может уснуть начинается истерика, которая длится минут 15-20 пока от усталости она не засыпает причём укачивание не помогает, носим,меняем позы но она всёравно сильно плачет. Да и самое важное спит очень чутко и иногда по 20 минут. Подскажите что делать. Заранее благодарю.
Ответ
Здравствуйте!
Беспокойный сон малыша по ночам, частые просыпания нередко могут быть обусловлены жаждой, позывом на мочеиспускание, "перевозбуждением" ребенка незадолго до наступления ночного сна, предбывшим изменением ритуала "отхода ко сну". Ко всему прочему ребенок растет, интенсивно меняются его привычки. В такой ситуации важно вовремя заподозрить вероятные отклонения в состоянии здоровья как возможную причину изменения сна. Нередко плохой ночной сон в качестве "изолированного" (не связанного с режимными моментами, особенностями питания, функцией пищеварительной системы и т.п.) симптома может наблюдаться в случаях, связанных с избыточной продукцией цереброспинальной жидкости. Следствием этого, как правило, являются эпизоды повышения внутричерепного давления и беспокойства ребенка. Исключить причину нарушения ночного сна, связанную с ликворной гипертензией, можно с помощью квалифицированного детского невролога, который при необходимости проведет обследование и назначит адекватную терапию. Тем не менее Вы должны помнить, что малыши и вне зависимости от каких-либо патологических причин частенько просыпаются по ночам и испытывают дискомфорт и неуверенность, следствием, чего, естественно, является плач, который Вы расцениваете как беспокойство. Важно суметь успокоить малыша, шепотом убаюкав его, поглаживая и при необходимости беря на руки, укачивая, и предлагая грудь, (если малыш находится на естественном вскармливании) и успел проголодаться.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
Вопрос
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Моей дочке 6 месяцев, но я до сих пор не знаю, что такое "спать 3 часа", не говоря уже о "спать всю ночь" Мы просыпаемся каждые 1,5-2 часа и засыпаем, только у груди. Днем дочка тоже спит, просыпаясь через 30 мин или час. Кормлю ребенка только грудью, т.к. аллергические реакции проявляются на многие продукты, то в Институте педиатрии посоветовали мне гиппоаллергенную диету, а ребенку - подождать с введением прикорма до 6 мес. Доктор, очень хочется спать! Что моя дочь не наедается? Тогда почему она покушав, отваливается довольная от груди? Такой режим -это норма для детей на естественном вскармливании? Сколько должен спать ребенок в 6 мес? Как добиться нужного режима и долгого спокойного сна? Заранее благодарна, Галина
Ответ
Здравствуйте!
Вы совершенно правильно делаете, что кормите ребенка грудью. Критериями благополучия являются нормальные повозратсные прибавки в массе тела и нормальное, гармоничное нервно-психическое развитие малыша. Гипоаллергенный прикорм можно будет ввести чуть позже. Что же касается ритма кормлений и сложившегося режима, то нынче считается, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, в состоянии самостоятельно регулировать как объем высасываемого молока, так и периодичность кормлений. Продолжительность сна в сутки у детей полугодовалого возраста ориентировочно составляет 16 часов, из них 10-11 часов на ночной и 3 раза по 1,5-2 часа на дневной сон.
Дмитрий Дрозд, врач-педиатр
